La obesidad es un síndrome de evolución crónica, caracterizado por
un aumento generalizado de la grasa corporal que se asocia a
co-morbilidades que deterioran la calidad y reducen las expectativas de
vida.
1) Relacionadas al exceso de peso:
- Osteoartritis (rodillas, tobillos, columna lumbar)
- Disnea (mala tolerancia al ejercicio
- Síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS)
- Reflujo gastroesofágico
- Hernias (inguinales, incisionales)
- Intertrigo y micosis en pliegues cutáneos
- Incontinencia urinaria (especialmente en la mujer)
- Várices y edema en piernas
- Pseudotumor cerebral
- Enfermedades psiquiátricas (depresión, bulimia)
2) Relacionadas a alteraciones metabólicas:
- Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la glucosa)*
- Hipertensión arterial *
- Dislipidemias *
- Estrato-hepatitis no alcohólica (NASH) *
- Sindrome de ovario poliquístico en mujeres en edad fértil *
- Aumento de factores pro-trombóticos (PAI-1, fibrinógeno) *
- Gota (hiperuricemia) *
- Enfermedad aterosclerótica (coronaria, cerebral y periférica) *
- Cáncer (mama, colon)
- Litiasis biliar
(*) Están relacionadas a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia y algunos de ellos conforman
el llamado Síndrome Metabólico (SM) que es una condición clínica (la mayoría de cuyos componentes se
relacionad a resistencia a la insulina), con un riesgo aumentado de diabetes y de enfermedad
cardiovascular ateroesclerótica. Estudios en poblaciones nórdicas han determinado que el SM aumenta
por 2 el riesgo de AVE y por 3 el de enfermedad coronaria.
Mujeres > 88 cm
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| Modelo conceptual sobre el origen multifactorial de la obesidad. |
CO-MORBILIDADES
Los estudios clínicos señalan en forma concordante que el sindrome de la obesidad es multicausal y con frecuencia se reconocen varias causas en el mismo individuo.1) Relacionadas al exceso de peso:
- Osteoartritis (rodillas, tobillos, columna lumbar)
- Disnea (mala tolerancia al ejercicio
- Síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS)
- Reflujo gastroesofágico
- Hernias (inguinales, incisionales)
- Intertrigo y micosis en pliegues cutáneos
- Incontinencia urinaria (especialmente en la mujer)
- Várices y edema en piernas
- Pseudotumor cerebral
- Enfermedades psiquiátricas (depresión, bulimia)
2) Relacionadas a alteraciones metabólicas:
- Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la glucosa)*
- Hipertensión arterial *
- Dislipidemias *
- Estrato-hepatitis no alcohólica (NASH) *
- Sindrome de ovario poliquístico en mujeres en edad fértil *
- Aumento de factores pro-trombóticos (PAI-1, fibrinógeno) *
- Gota (hiperuricemia) *
- Enfermedad aterosclerótica (coronaria, cerebral y periférica) *
- Cáncer (mama, colon)
- Litiasis biliar
(*) Están relacionadas a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia y algunos de ellos conforman
el llamado Síndrome Metabólico (SM) que es una condición clínica (la mayoría de cuyos componentes se
relacionad a resistencia a la insulina), con un riesgo aumentado de diabetes y de enfermedad
cardiovascular ateroesclerótica. Estudios en poblaciones nórdicas han determinado que el SM aumenta
por 2 el riesgo de AVE y por 3 el de enfermedad coronaria.
TIPOS DE OBESIDAD
Tipo I: exceso muscular, corporal o porcentaje de grosor, independiente el sitio de acumulación.
Tipo II: exceso de grasa subcutanea en tronco y abdomen (androide).
Tipo III: exceso de grosor abdominal.
Tipo IV: exceso en región glutea (ginecoide).
DIAGNÓSTICO
Se determina según el IMC y su distribución, con el perímetro de cintura.
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| Clasificación (OMS) |
- Índice de masa corporal (Kg/m2)
- Circunferencia de cintura
Mujeres > 88 cm
- Otros:
bioeléctrica
-USG, TC, RMN
-Grosor de la piel
-Tablas peso/talla
-Hidrodensitometría
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