Método Clínico

´´ Método de indagación''

Herramienta fundamental para el Diagnóstico


Pasos organizados y sistematizados aplicados con el fin de detectar una enfermedad  en un paciente.

• Fases:

- Reune y analiza datos subjetivos (síntomas).
- Diagnóstico presuntivo (hipótesis).
- Reune y analiza datos objetivos.
- Diagnóstico definitivo.


HISTORIA CLINICA
Documento único legal donde se reunen datos del paciente.

NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico
Instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud.

•  Ficha de identificación

-Nombre
-Edad
-Estado civil
-Nacionalidad
-Dirección
-Telefonos
-Ocupación
-Grupos sanguíneos
  -Alergías

• Antecedentes heredofamiliares: padecimientos que han cursado hasta 2 generaciones.

• Antecedentes personales no patológicos: condiciones y hábitos de vida.
• Antecedentes personales patológicos: enfermedades que ha padecido.
• Padecimiento actual: anotar justo como el paciente lo refiera.
• Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Exploración fisica